التوسيع والكحت (الإجهاض): دليل شامل لإنهاء الحمل

Genel

التوسيع والكحت (الإجهاض): دليل شامل لإنهاء الحمل

فهم عملية الكحت: الاستخدامات الطبية والتشخيصية

التوسيع والكحت (D&C) هو إجراء دقيق في طب النساء يستخدم أدوات متخصصة لإزالة محتويات الرحم. هذه التقنية متعددة الأغراض وتخدم أهدافًا مختلفة:

الاستخدامات العلاجية:
✔ إنهاء الحمل بالكامل (في الثلث الأول والثاني من الحمل)
✔ علاج فرط تنسج بطانة الرحم
✔ إزالة الزوائد اللحمية والأورام الليفية الرحمية
✔ علاج الإجهاض غير المكتمل
✔ السيطرة على النزيف بعد الولادة

التطبيقات التشخيصية:
✔ خزعة بطانة الرحم للكشف عن السرطان
✔ تقييم النزيف الرحمي غير الطبيعي
✔ التحقيق في أسباب العقم
✔ تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن

مؤشرات إنهاء الحمل

أسباب الإجهاض الاختياري:
✔ فشل وسائل منع الحمل (تمزق الواقي الذكري، فشل حبوب منع الحمل)
✔ عوامل اجتماعية واقتصادية (عدم الاستقرار المالي، العلاقات غير المستقرة)
✔ التخطيط التعليمي أو المهني
✔ الاختيار الشخصي وحقوق الإنجاب

حالات الضرورة الطبية:
⚠ الإجهاض الفائت (وفاة الجنين)
⚠ الحمل غير الجنيني (بويضة غير مخصبة)
⚠ الحمل خارج الرحم (انغراس خارج الرحم)
⚠ تشوهات جنينية شديدة (غير متوافقة مع الحياة)
⚠ مخاطر صحية على الأم (أمراض القلب، علاج السرطان)

حدود الحمل:
✅ الأسابيع 1-10: متاح بناءً على طلب المريضة
✅ الأسابيع 10-20: يتطلب تبريرًا طبيًا
✅ بعد 20 أسبوعًا: فقط للحالات المهددة للحياة

المستندات المطلوبة:
✔ شهادة الاستشارة قبل الإجراء
✔ تأكيد الحمل بالموجات فوق الصوتية
✔ موافقة اللجنة الطبية (للحالات المتأخرة

طرق إنهاء الحمل: تحليل مقارن

1. الإجهاض الطبي (طريقة الحبوب)
   ✔ بروتوكول الدواء: مزيج ميفيبريستون + ميسوبروستول
   ✔ الفعالية: 95-98% للحمل المبكر
   ✔ العملية:

• الجرعة الأولى في العيادة
• إكمال العملية في المنزل خلال 24-48 ساعة
• متابعة بالموجات فوق الصوتية للتأكد

✔ المزايا:

• غير جراحي
• تجربة خاصة
• لا يتطلب تخديرًا

2. الشفط بالتفريغ (MVA/EVA)
   ✔ وقت الإجراء: 5-15 دقيقة
   ✔ التخدير: موضعي أو تخدير خفيف
   ✔ التكنولوجيا:

• شفاط تفريغ كهربائي (EVA)
• شفاط تفريغ يدوي (MVA)

✔ التعافي:

• نزيف خفيف لمدة 1-2 يوم
• العودة إلى الأنشطة الطبيعية خلال 24 ساعة

3. الكحت الجراحي (D&C)
   ✔ المؤشرات:

• إنهاء الحمل في الثلث الثاني
• الإجهاض الطبي غير المكتمل
• الحمل العنقودي

✔ التقنيات المتقدمة:

• إفراغ موجه بالموجات فوق الصوتية
• مساعدة منظار الرحم
• أنظمة نقل الدم الذاتي

✔ بروتوكولات السلامة:

• مضادات حيوية قبل الجراحة
• الحفاظ على بيئة معقمة
• مراقبة العلامات الحيوية في الوقت الحقيقي

التحضير قبل الإجراء

✔ التقييم الطبي:

• فحص دم كامل (CBC)
• فصيلة الدم وعامل Rh
• فحص الأمراض المنقولة جنسيًا (HIV، التهاب الكبد، الزهري)
• فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل

✔ تعليمات المريضة:

• الصيام لمدة 6 ساعات (في حالة التخدير)
• ضرورة وجود مرافق للنقل
• التوقف عن مميعات الدم قبل 3 أيام

بروتوكول الرعاية بعد الإجراء

✔ الرعاية الفورية (أول 24 ساعة):

• مراقبة النزيف (نقع أكثر من فوطة كل ساعة)
• إدارة الألم (يوصى بمسكنات NSAIDs)
• حقن مضاد D للمريضات ذوات عامل Rh السلبي

✔ الأسبوع الأول من التعافي:

• راحة حوضية (لا جماع ولا سدادات قطنية)
• مراقبة درجة الحرارة (الكشف عن الحمى)
• أنشطة خفيفة فقط

✔ المتابعة طويلة المدى:

• زيارة بعد أسبوعين
• بدء وسائل منع الحمل (اللولب، الغرسات، الحبوب)
• توفر استشارات نفسية

المضاعفات المحتملة وإدارتها

✔ المخاطر (1-2% من الحالات):

• إفراغ غير مكتمل (يتطلب إعادة شفط)
• ثقب في الرحم (إصلاح بالمنظار إذا لزم الأمر)
• متلازمة أشرمان (الوقاية من الالتصاقات)
• عدوى ما بعد الإجهاض (علاج بالمضادات الحيوية)

✔ علامات التحذير التي تتطلب عناية طبية:
⚠ ألم شديد في البطن لا يزول بالمسكنات
⚠ نزيف شديد مع تجلطات (أكبر من كرة الجولف)
⚠ إفرازات كريهة الرائحة
⚠ حمى مستمرة فوق 38°م

خيارات منع الحمل بعد الإجراء

✔ طرق البدء الفوري:

• اللولب النحاسي (يمكن تركيبه في نفس اليوم)
• حبوب البروجستين فقط (بدون مخاطر الإستروجين)
• غرسة منع الحمل (حماية لمدة 3-5 سنوات)

✔ التخطيط المستقبلي:

• توعية بطرق تحديد النسل
• خيارات التعقيم الدائم
• الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة

احجز موعدك عبر الإنترنت على ar.yuliyadoster.com/online-randevu أو اتصل بنا على الرقم +90 544 885 01 00.

نحن نتطلع لمساعدتك!